Bảo hiểm Xã hội tỉnh An Giang ra quân vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế

Bảo hiểm Xã hội An Giang ra quân vận động người tham gia bảo hiểm y tế

Theo đó, tối thiểu mỗi phường, xã, thị trấn phải tổ chức 3 đợt ra quân/tuần. Trong đó, tập trung cao điểm tháng 3 và tháng 6/2023. Với mục tiêu 100% người dân có thẻ BHYT hết hạn trước tháng 3/2023 và quý II/2023 tiếp cận được thông tin từ Tổ chức dịch vụ thu và cơ quan BHXH; tối thiểu 92% người dân, HSSV hết hạn hàng tháng được gia hạn thẻ BHYT. Sau chiến dịch ra quân, BHXH tỉnh phấn đấu đến ngày 30/6/2023 phải đảm bảo duy trì ít nhất bằng độ bao phủ BHYT của ngày 31/12/2022 (số người được BHXH Việt Nam công nhận).

Giám đốc BHXH tỉnh An Giang Đặng Hồng Tuấn cho biết, thực hiện chiến dịch nhằm tạo sự lan tỏa, để nhiều người hiểu thêm về chính sách BHYT; truyền thông sâu, rộng về ý nghĩa, vai trò, lợi ích, tính nhân văn của chính sách BHYT. Đồng thời, vận động người tham gia BHYT hộ gia đình, HSSV tiếp tục gia hạn để thẻ BHYT có thời gian liên tục bảo đảm quyền lợi, giảm được gánh nặng tài chính khi ốm đau phải đi khám, chữa bệnh (KCB).

Ông Đặng Hồng Tuấn cho biết, từ ngày 1/7/2023, lương cơ sở chính thức tăng từ 1,49 triệu đồng lên 1,8 triệu đồng, do đó chính sách BHYT có một số thay đổi. Cụ thể, tăng mức đóng BHYT: Đối với hộ gia đình tăng từ 67.050 đồng/tháng lên 81.000 đồng/tháng (mức đóng BHYT 3 tháng 243.000 đồng; 6 tháng 486.000 đồng và 12 tháng 972.000 đồng). Sau khi giảm trừ mức đóng BHYT theo hộ gia đình: Người thứ nhất đóng 972.000 đồng/năm, người thứ 2 đóng 680.400 đồng/năm, thứ 3 đóng 583.200 đồng/năm, thứ 4 đóng 486.000 đồng/năm, từ người thứ 5 trở đi 388.800 đồng/năm.

Tính đến hết tháng 2/2023, toàn tỉnh có 722.167 người tham gia BHYT hộ gia đình. Trong đó, số thẻ BHYT hết hạn trước tháng 3/2023 là 164.940 người; từ tháng 3 đến tháng 6/2023 là 229.240 người. Tổng số thẻ BHYT hết hạn 394.180 người. “Như vậy, người tham gia có thẻ BHYT hết hạn trong thời gian trên, nếu gia hạn tiếp tục (nộp tiền cho cơ quan BHXH) trước ngày 1/7/2023 thì vẫn tính mức đóng theo lương cơ sở cũ; số tháng gia hạn càng nhiều thì số chênh lệch giữa mức cũ và mới càng lớn (chênh lệch 12 tháng là 167.400 đồng/người)” - ông Đặng Hồng Tuấn thông tin.

 Tăng mức đóng BHYT HSSV từ 563.200 đồng/năm lên 680.400 đồng/năm (chênh lệch 117.200 đồng/năm). Do đó, BHXH sẽ tuyên truyền, vận động người tham gia có thẻ BHYT hết hạn trước ngày 31/7/2023 đăng ký tham gia đáo hạn với mức đóng BHYT cũ.

Ông Đặng Hồng Tuấn thông tin thêm, mức đóng BHYT tăng, quyền lợi của người tham gia tăng theo. Cụ thể, danh mục thuốc BHYT mới sẽ bổ sung nhiều loại thuốc được hưởng BHYT, trong đó bổ sung 47 loại thuốc mãn tính được cấp tại các trạm y tế; mở rộng nhiều loại thuốc nâng hạng bệnh viện, thuốc cho các bệnh COVID-19, tâm thần, HIV/AIDS...

Đồng thời, tăng mức thanh toán trực tiếp BHYT khi KCB tại cơ sở tuyến huyện và tương đương không có hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu); tại nơi đăng ký KCB ban đầu không xuất trình được giấy tờ theo quy định: Ngoại trú tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB; tăng từ 223.500 đồng lên 270.000 đồng. Nội trú tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; tăng từ 745.000 đồng lên 900.000 đồng.

KCB nội trú tại cơ sở tuyến tỉnh và tương đương không có hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; tăng từ 1.490.000 đồng/tháng lên 1.800.000 đồng/tháng. KCB nội trú tại cơ sở tuyến Trung ương và tương đương không có hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu), tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện; tăng từ 3.725.000 đồng lên 4.500.000 đồng.

Thay đổi điều kiện được thanh toán 100% chi phí KCB BHYT, người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí KCB đúng tuyến nếu chi phí cho 1 lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở; tăng từ 223.500 đồng lên 270.000 đồng. Người bệnh tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở; tăng từ 8.940.000 đồng lên 10.800.000 đồng.

BHYT là chính sách an sinh xã hội ưu việt của Đảng và nhà nước, mang ý nghĩa nhân văn, nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, không vì mục đích lợi nhuận, nhằm huy động sự đóng góp của cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật và giảm bớt gánh nặng tài chính của mỗi người dân khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn... Khi tham gia BHYT, người dân sẽ được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ các chi phí KCB BHYT, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con...

Danh mục thuốc được quỹ BHYT thanh toán đáp ứng nhu cầu KCB của người có thẻ BHYT với hơn 1.000 hoạt chất hóa dược, sinh phẩm. Trong đó, có nhiều thuốc điều trị ung thư, bệnh hiếm, bệnh máu không đông, thuốc tim mạch đa dạng… người bệnh được chỉ định sử dụng dài ngày, có thuốc dùng suốt đời cho quá trình điều trị bệnh.

Người tham gia BHYT còn được quỹ BHYT chi trả các chi phí dịch vụ kỹ thuật (với hơn 9.000 dịch vụ), vật tư y tế (337 loại). Trong đó, có các phẫu thuật, thủ thuật cao, chi phí lớn. Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về: Tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn. Thời gian qua, nhiều người có thẻ BHYT bị mắc các bệnh hiểm nghèo, bệnh nặng được quỹ BHYT chi trả hàng trăm triệu đồng, giúp người bệnh có thêm động lực, niềm tin tiếp tục điều trị bệnh, giúp nhiều gia đình không bị tái nghèo do không phải chi trả các khoản chi phí “khổng lồ” của việc KCB cho người thân.

HẠNH CHÂU