Cần thiết tham gia bảo hiểm y tế học sinh

Tìm hiểu chính sách, quyền lợi tham gia bảo hiểm y tế

Phó Giám đốc Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh An Giang Văng Anh Trung cho biết, kết quả BHYT học sinh, sinh viên (HSSV) năm học 2023 - 2024, toàn tỉnh có 528 cơ sở giáo dục với 366.132 HSSV có thẻ BHYT, đạt tỷ lệ 100%. Bước vào năm học mới, tính đến cuối tháng 7/2024, toàn tỉnh có 346.040/365.951 HSSV có thẻ BHYT còn giá trị sử dụng, đạt 94,56%. Năm học 2024 - 2025, HSSV tiếp tục được ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30% mức đóng BHYT học sinh. Các em chỉ đóng 884.520 đồng mua thẻ BHYT 12 tháng.

Năm học 2024 - 2025, nhằm thực hiện hiệu quả chính sách BHYT, bảo đảm tất cả HSSV được thụ hưởng đầy đủ quyền được chăm sóc, bảo vệ sức khỏe, ngành BHXH, ngành giáo dục và đào tạo tiếp tục bám sát chủ trương, chỉ đạo của UBND tỉnh. Qua đó, kịp thời cụ thể hóa thành các mục tiêu, nhiệm vụ, giải pháp, phối hợp hướng dẫn các cơ sở giáo dục triển khai thực hiện, quyết tâm giữ vững mục tiêu 100% HSSV trên địa bàn tham gia BHYT, góp phần thực hiện tốt mục tiêu BHYT toàn dân.

Phó Giám đốc BHXH tỉnh An Giang Văng Anh Trung cho biết, mức đóng BHYT hàng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó, ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%, người tham gia đóng 70%. Cụ thể, từ ngày 1/7/2024 lương cơ sở là 2.340.000 đồng, mức đóng hàng tháng của học sinh = 4,5% x 2.340.000 đồng x 70% = 73.710 đồng/tháng.

Như vậy, mức đóng BHYT học sinh từ ngày 1/7/2024, như sau: Phương thức, đóng 3 tháng, tổng mức đóng BHYT 315.900 đồng, ngân sách Nhà nước hỗ trợ (30%) tương đương 94.770 đồng, học sinh đóng (70%) tương đương 221.130 đồng. Đóng 6 tháng, tổng mức đóng BHYT 631.800 đồng; Nhà nước hỗ trợ (30%) tương đương 189.540 đồng, học sinh đóng (70%) tương đương 442.260 đồng. Đóng 9 tháng, tổng mức đóng BHYT 947.700 đồng; Nhà nước hỗ trợ (30%) tương đương 284.310 đồng, học sinh đóng (70%) tương đương 663.390 đồng. Đóng 12 tháng, tổng mức đóng BHYT 1.263.600 đồng; Nhà nước hỗ trợ (30%) tương đương 379.080 đồng, học sinh đóng (70%) tương đương 884.520 đồng.       

BHXH tỉnh lưu ý, phụ huynh, học sinh có thể chọn gia hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12/2025. Tham gia BHYT học sinh được đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương. Thẻ BHYT được thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu quý.

Mức hưởng BHYT ngày càng được mở rộng. Khi KCB đúng tuyến: Tại tuyến xã (Trạm Y tế xã, phường, thị trấn) hưởng 100% chi phí KCB; tại tuyến huyện hưởng 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng BHYT. Tổng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (351.000 đồng): Hưởng 100% chi phí KCB. Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (14.040.000 đồng), hưởng 100% chi phí KCB.

Khi KCB trái tuyến: Tại tuyến Trung ương, được hưởng 40% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng đến khi điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh, được hưởng 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi hưởng khi điều trị nội trú.

Giám đốc BHXH huyện An Phú Nguyễn Văn Nên cho biết: "Với sự quan tâm chỉ đạo của Huyện ủy, UBND huyện và sự phối hợp chặt chẽ, có hiệu quả của các cơ quan, ban, ngành, đoàn thể huyện và UBND xã, thị trấn trong công tác chỉ đạo, điều hành. Cùng sự nỗ lực trong công tác truyền thông, vận động của các cơ sở giáo dục, số học sinh tham gia BHYT qua nhiều năm đều đạt 100%, với trên 30.000 học sinh".

 Năm 2023 và 7 tháng của năm 2024, học sinh huyện An Phú được KCB BHYT trên 35.800 lượt, với tổng số tiền được Quỹ BHXH thanh toán trên 7,6 tỷ đồng. Trong đó, có nhiều trường hợp học sinh bị bệnh, có chi phí KCB được BHYT thanh toán rất cao. Điển hình như em L.L.T.D, được Quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB BHYT trên 170 triệu đồng; em N.V.N.A được thanh toán trên 97 triệu đồng; em N.T.N được thanh toán trên 95 triệu đồng... và nhiều em có chi phí KCB trên 10 triệu đồng. Bên cạnh việc được Quỹ BHYT chi trả các chi phí KCB BHYT, học sinh tham gia BHYT còn được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trường học, từ nguồn kinh phí do Quỹ BHYT trích lại dành cho y tế trường học.

Tại huyện Tri Tôn, năm học 2023 - 2024, toàn huyện có 25.612/25.612 tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 100%. Năm học 2024 - 2025, toàn huyện có 25.568 học sinh. BHXH huyện tăng cường phối hợp Phòng Giáo dục và Đào tạo quyết tâm, nỗ lực, linh hoạt các giải pháp để duy trì tỷ lệ 100% học sinh tham gia BHYT.

Phó Chủ tịch UBND huyện Chợ Mới Võ Minh Nâng giao nhiệm vụ, chỉ tiêu phấn đấu đến ngày 30/11/2024 các trường có 100% học sinh tham gia BHYT, góp phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe toàn diện cho học sinh.

Để đạt được mục tiêu bao phủ 100% học sinh tham gia BHYT, rất cần cả hệ thống chính trị tích cực triển khai công tác BHYT học sinh; tuyên truyền, nâng cao nhận thức cho phụ huynh, học sinh về quyền lợi, trách nhiệm, vai trò, ý nghĩa nhân văn của chính sách, pháp luật về BHYT đối với việc chăm sóc, bảo vệ sức khỏe học sinh. Đồng thời, quan tâm chăm lo, vận động trao tặng thẻ BHYT cho HSSV có hoàn cảnh khó khăn...

HẠNH CHÂU