Tiếp tục hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế học sinh, sinh viên

Phương thức và mức đóng

Khi tham gia BHYT, HSSV đăng ký tại cơ sở giáo dục nơi các em đang theo học. Mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở (HSSV đóng 70%, ngân sách Nhà nước hỗ trợ 30%). Từ ngày 1/7/2024, HSSV đóng 73.710 đồng/tháng. HSSV được lựa chọn đóng BHYT định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng. Nếu HSSV đóng 3 tháng/lần, mức đóng 221.130 đồng; đóng 6 tháng/lần, mức đóng 442.260 đồng; đóng 12 tháng/lần, mức đóng 884.520 đồng.

 Phó Giám đốc Bảo hiểm Xã hội (BHXH) tỉnh An Giang Văng Anh Trung cho biết: “HSSV đóng theo năm tài chính. Phụ huynh, HSSV có thể chọn đóng 2 đợt. Đợt 1, đóng đến hết ngày 31/3/2025. Học sinh khối lớp 1 (thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 1/10/2024), số tiền đóng 442.260 đồng; HSSV các khối lớp còn lại, số tiền đóng bằng số tháng còn lại năm 2024, cộng 3 tháng năm 2025 x 73.710 đồng. Đợt 2, đóng từ ngày 1/4/2025 đến 31/12/2025, số tiền đóng 663.390 đồng. Phụ huynh, HSSV có thể chọn gia hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 31/12/2025.

HSSV tham gia BHYT được quyền đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở KCB BHYT thuộc tuyến xã, tuyến huyện và tương đương theo quy định. Các em được lựa chọn và thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu vào tháng đầu mỗi quý. Khi đi KCB BHYT, HSSV phải xuất trình một trong các giấy tờ: Thẻ BHYT còn hạn sử dụng hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID và giấy tờ tùy thân có ảnh; căn cước công dân gắn chíp hoặc ứng dụng VNeID điện tử đã tích hợp thông tin thẻ BHYT.

Mức hưởng bảo hiểm y tế

Khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT, trường hợp KCB BHYT đúng nơi đăng ký ban đầu và thực hiện đầy đủ thủ tục đối với HSSV có thẻ BHYT thì được hưởng 80% chi phí KCB. Trường hợp KCB BHYT không đúng tuyến, người bệnh không có giấy chuyển tuyến nhưng xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT, được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi, mức hưởng và tỷ lệ theo quy định: KCB ngoại trú, nội trú bệnh viện tuyến huyện và KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh được hưởng 100% chi phí KCB; KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương được hưởng 40% chi phí KCB.

Trường hợp KCB BHYT không xuất trình đầy đủ thủ tục tại nơi đăng ký KCB ban đầu, được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp: KCB ngoại trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở (tương ứng 351.000 đồng); KCB nội trú, được hưởng mức tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở (tương ứng 1.170.000 đồng).

Khi HSSV đi KCB tại cơ sở y tế không có hợp đồng KCB BHYT, được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT cho các trường hợp: KCB ngoại trú bệnh viện tuyến huyện mức hưởng tối đa 0,15 lần mức lương cơ sở, KCB nội trú mức hưởng 1.170.000 đồng; KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh mức hưởng tối đa 1 lần mức lương cơ sở (tương ứng 2.340.000 đồng); KCB nội trú bệnh viện tuyến Trung ương mức hưởng tối đa 2,5 lần mức lương cơ sở (tương ứng 5.850.000 đồng).

Tuyên truyền bảo hiểm y tế học sinh

Trường hợp cấp cứu, HSSV được KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào; phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế

 Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng với số tiền đóng BHYT theo số tháng đã tham gia của HSSV. Thẻ BHYT được cấp mới hoặc gia hạn hàng năm cho HSSV, cụ thể: Đối với học sinh lớp 1, giá trị sử dụng thẻ BHYT bắt đầu từ ngày 1/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học. Đối với học sinh lớp 12, thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm học. Đối với sinh viên năm thứ nhất của khóa học, thẻ có giá trị sử dụng từ khi nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng. Sinh viên năm cuối của khóa học, thẻ BHYT có giá trị đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học.

 Phụ huynh, HSSV có thể tự tra cứu thời hạn sử dụng thẻ BHYT bằng cách  truy cập vào Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam (https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx);  gọi điện đến Tổng đài 1900.9068 của BHXH Việt Nam; cài đặt và sử dụng ứng dụng “VssID - BHXH số”.

Các cơ sở giáo dục sẽ phối hợp BHXH địa phương đẩy mạnh truyền thông chính sách BHYT HSSV năm học 2024 - 2025 bằng nhiều hình thức. Cấp ủy Đảng, chính quyền chỉ đạo các ngành liên quan phối hợp chặt chẽ trong công tác tuyên truyền chính sách BHYT HSSV tại cơ sở giáo dục, dạy nghề; tăng cường truyền thông, vận động tổ chức, cá nhân trao tặng thẻ BHYT cho HSSV có hoàn cảnh khó khăn.

HẠNH CHÂU