Mở rộng quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế

Một trong những điểm mới nổi bật, mang tính nhân văn của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2024 là quy định người mắc bệnh hiếm, hiểm nghèo được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh tại cơ sở khám, chữa bệnh chuyên sâu mà không bắt buộc phải chuyển tuyến theo thủ tục hành chính như trước. Sự thay đổi này góp phần giảm phiền hà, giúp rút ngắn thời gian chờ, nâng cao hiệu quả điều trị và bảo đảm quyền lợi tối đa cho người bệnh. Anh Hà Văn Thanh, ngụ xã Định Hòa cho biết: “Khi phát hiện ung thư phổi con trai tôi phải điều trị theo phác đồ của bệnh viện tuyến Trung ương. Định kỳ hàng tháng, tôi đưa con đến bệnh viện kiểm tra, theo dõi. Với quy định mới, người bệnh mắc bệnh hiểm nghèo được lên thẳng tuyến trên và được BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh, từ bây giờ gia đình đỡ khó khăn phần nào”. 

Hiện người tham gia BHYT được hưởng quyền lợi khám, chữa bệnh tại nhà, từ xa và được BHYT thanh toán dịch vụ khám, chữa bệnh tại nhà, từ xa gồm thuốc, vật tư y tế và chi phí vận chuyển hợp lý trong trường hợp phải chuyển tuyến cấp cứu hoặc điều trị nội trú. Đây là bước tiến nhân văn, đặc biệt với người cao tuổi, người bệnh mạn tính, người khuyết tật hoặc cư dân vùng sâu, vùng xa trung tâm.

Ông Danh Minh Thật - Bí thư kchi bộ, Trưởng ấp Hòa Thiện, xã Định Hòa tuyên truyền quyền lợi tham gia bảo hiểm y tế đến người dân

Từ ngày 1/7, quy định mới về hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT đối với người tham gia đủ 5 năm liên tục được áp dụng. Để được hưởng mức quyền lợi này, người bệnh đáp ứng thêm điều kiện tài chính là tổng mức đồng chi trả trong năm phải vượt quá 6 lần mức tham chiếu (tương đương 14,04 triệu đồng theo quy định hiện hành). Đồng thời, việc khám, chữa bệnh phải đúng tuyến hoặc thuộc trường hợp được phép vượt tuyến theo quy định. Những người yếu thế, có hoàn cảnh khó khăn được hưởng 100% BHYT khi khám ở cơ sở y tế chuyên sâu, giảm thiểu thủ tục hành chính để bảo đảm quyền lợi tối đa cho người bệnh. Người dân ở xã đảo, huyện đảo, dân tộc thiểu số khi khám, chữa bệnh cấp chuyên sâu được hưởng 100% BHYT.

Việc xóa bỏ rào cản hành chính trong khám, chữa bệnh BHYT được người dân đồng tình, ủng hộ. Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng tại cơ sở đăng ký ban đầu trên toàn quốc, không còn bị giới hạn bởi địa phương hay tuyến điều trị như trước. Điều này giúp người bệnh linh hoạt hơn trong việc chọn cơ sở y tế phù hợp, giảm bớt thủ tục phiền hà khi đi khám, điều trị bệnh. Theo chị Huỳnh Thị Thanh Thảo, ngụ phường Rạch Giá, quy định này rất hợp lý, trước đây, nhiều người tạm trú dài ngày tại nơi khác vẫn phải về nơi đăng ký BHYT ban đầu để khám, chữa bệnh đúng tuyến, gây tốn kém, bất tiện. Hiện người dân chỉ cần khai báo tạm trú từ 30 ngày trở lên tại địa phương sẽ được khám, chữa bệnh đúng tuyến ngay tại nơi đang cư trú. Quy định này phù hợp với thực tế di cư lao động, học tập, công tác hiện nay của người dân, tạo thuận lợi lớn trong việc tiếp cận dịch vụ y tế kịp thời, đúng quyền lợi.

Ngoài những mở rộng về quyền lợi khám, chữa bệnh, chính sách đóng BHYT theo hộ gia đình có sự điều chỉnh linh hoạt hơn. Mức đóng của từng thành viên trong hộ giảm dần theo số lượng người tham gia. Cụ thể, người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người đầu tiên, người thứ ba đóng 60%, người thứ tư 50%, từ người thứ năm trở đi chỉ còn 40%, giúp giảm gánh nặng tài chính, nhất là tại các vùng nông thôn, gia đình đông người. Hiện chỉ cần kê khai tạm trú, lưu trú đúng quy định, có căn cước công dân, người dân có thể nhanh chóng được xác định nơi cư trú, nhận thẻ BHYT điện tử, thời gian chờ hưởng giảm còn 30 ngày, tạo bước tiến trong cải cách thủ tục hành chính.

Theo Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh Huỳnh Tấn Phố, Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2024 mang đến những thay đổi quan trọng, thiết thực, thể hiện nỗ lực của Đảng, Nhà nước trong việc hoàn thiện hệ thống BHYT, chăm lo sức khỏe nhân dân. Các quy định mới không chỉ mở rộng phạm vi bảo vệ, tăng cường quyền lợi cho người tham gia mà còn tạo sự linh hoạt, thuận lợi trong việc tiếp cận, sử dụng các dịch vụ y tế. Trong bối cảnh giá dịch vụ y tế ngày càng tăng cao, vai trò của chính sách BHYT trở nên quan trọng đối với người tham gia, là “lá chắn” an sinh bền vững, đồng hành với người dân trong việc chăm sóc sức khỏe. Mỗi người dân, gia đình cần chủ động tham gia và duy trì thẻ BHYT liên tục để được thụ hưởng đầy đủ quyền lợi, bảo vệ sức khỏe của bản thân và từng thành viên trong gia đình. 

Bài và ảnh: CẨM TÚ